彭氏腰突秘方
腰不再突出

腰椎间盘突出和腰椎滑脱,到底有没有关系?_症状

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崔先生今年47岁,年轻的时候在工地搬过砖,跑过长途运输,也做过搬运工,体力劳动干了不少。眼看将近五十,便找了一份清闲的工作,在学校门岗当保安。

虽然活是轻松了不少,一天大部分时间也都是坐着,但是崔先生感觉自己的腰痛症状反而更严重了点。本以为是多年积劳成疾,腰椎间盘突出了,结果一拍片子,他傻眼了,腰椎间盘之间居然错位了!

医生告诉崔先生这是腰椎滑脱,令他更加疑惑:“腰椎滑脱是腰椎间盘突出引起的吗?严重吗?需要手术吗?不会瘫痪吧……”

腰椎滑脱是如何发生的?

事实是,腰椎滑脱与腰椎间盘突出不一样。腰椎滑脱,指的是由于关节突间连续性中断或延长,引起椎体与椎弓根、横突和上关节突向前或向后的相对滑移。简单而言,就是上下的腰椎发生了前后的位移。

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腰椎滑脱可分为好几种类,其中较为常见的是峡部裂和退变,前者由腰椎的椎弓峡部先天发育异常或急性外伤导致,属于真性滑脱;后者则由于腰椎间盘、椎小关节等退行性改变等原因,引起椎体滑脱,也被称为假性滑脱。

退变的腰椎滑脱好发于50岁左右的中老年人群,且男性患者占据了绝大部分,而崔先生正在其中。虽然腰椎滑脱与腰椎间盘突出是两种独立的症状,但是两者之间,存在一定的关系。

腰椎滑脱与腰椎间盘突出的关系

首先,由于腰椎滑脱以后,上下锥体的排列位置发生了改变,椎体之间的椎间盘也会产生移位,在很大程度上破坏了腰椎关节的稳定,从而会增大腰椎间盘突出的发生几率。

而腰椎间盘突出同样高发于中老年人群,同样与脊椎的退行性病变以及日常的慢性劳损有着莫大的关系。腰椎间盘突出可导致腰椎稳定性降低、椎间隙狭窄,从而使得连接相邻两个腰椎的关节咬合不好,关节退变加速,严重者可逐渐演变成腰椎滑脱甚至是腰椎退行性侧弯畸形。

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腰椎滑脱的临床症状与腰椎间盘突出也十分相似,早期一般只有腰部轻微酸痛,适当休息后可以好转;随着病情的发展,疼痛便会向骶尾部、臀部或者大腿后方放射,久行后腰部有下坠感。

如果腰椎滑脱合并腰椎管狭窄,可出现间歇性跛行的症状;当滑脱严重,牵拉或压迫马尾神经时,可出现下肢乏力、鞍区(大腿根和会阴部)麻木及大小便功能障碍等症状。

针对腰椎间盘突出症,大部分采用保守治疗,比如服用有温经通络、散寒除湿的中药、理疗、针灸、按摩等,少数需要手术解除神经压迫。

而腰椎滑脱的保守治疗适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者,单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。滑脱程度大、病情持续加重、马尾神经受压迫等具备手术指征的患者,则需要考虑手术治疗。

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