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腰椎管狭窄非得手术吗?有的保守治就能好,有的要手术,你呢?_治疗

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老年朋友辛苦了一辈子,本来应该好好享受天伦之乐,却发现自己经常腰腿痛,还没力气,脚力明显下降,走一会,就要蹲下来或坐下来休息几分钟,才能继续行走。

67岁的张阿姨近一年来,发现自己走路不能一气呵成,以前去2公里处的早市,中间不用休息能一直走过去,现在却要中途休息一两次,腰还总是隐隐作痛。去医院检查后,被告知患了腰椎管狭窄症。对于这个诊断,张阿姨感到有些害怕,她之前听人说这种病很严重,能让人瘫痪,必须手术,否则也有一天无法走路,要求医生给她进行手术治疗。

医生告知,腰椎管狭窄症是老年人的常见病。随着年龄的增长,腰椎管附近的韧带、腰椎间盘等出现老化、退变,以及关节突关节增生、椎板增厚等等,导致腰椎管的空间变小压迫到神经,才出现的腰腿痛、麻木、无力症状。间歇性跛行是其典症状,也就说患者走一段路,腰腿疼痛难忍或无力,需要休息一会才能继续行走。这是因为直立行走时腰椎管的空间变小,神经受压加重,神经缺血加重,蹲下或坐下来休息下,神经缺血得到了改善后,又可以继续行走。

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腰椎管狭窄的病情有轻重之分,轻中度患者通过保守治疗的方法就可以使不适得到缓解,比如可以服用神经营养药物来营养和帮助恢复神经功能;服用扩张血管的药物来改善血供;通过针灸、推拿等来放松紧张痉挛的肌肉,减轻对神经的压迫;还有服用 彭氏腰突康 这类中成药温经通络、散寒除湿来从整体治疗。只有个别严重患者才考虑手术。

那么,什么情况下需要考虑手术治疗?

腰椎管狭窄手术的主要目的是解除椎管内、神经根管内或者椎间孔受压情况,从而改善相应神经组织及其周围血供。腰椎管狭窄症应不应该手术,是有手术指征的。一般认为下面4种情况,符合任何一点,都可以考虑手术治疗。

1.经过3个月的针灸、推拿、药物等保守治疗,效果不明显,甚至症状持续性加重的患者,已经严重影响到生活,这类患者可以考虑手术治疗。

2.多数情况下,腰椎管狭窄压迫的神经是坐骨神经,当表现为下肢严重的疼痛麻木、感觉减退、肌肉萎缩、行走无力时,可以考虑手术治疗。另外,腰椎管狭窄还可能压迫到马尾神经,这条神经管理着盆腔功能,大小便都归它管,当出现大小便障碍、会阴处麻木等情况时,也需要考虑手术治疗。

3.当行走距离少于500米,就不得不蹲下来或坐下来休息,已严重影响生活,这种情况考虑手术治疗。

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4.对于继发性腰椎椎管狭窄,有腰椎滑脱及伴有腰椎间盘突出症等,手术或是最佳治疗方法,患者应考虑手术治疗。

当出现腰椎管狭窄症时,老年朋友们不要恐慌,应积极到正规医院进行诊断,选择适合自己的治疗方法,不要以为手术才是唯一的治疗方法,就像张阿姨一样,通过服用中药、针灸,腰腿疼痛和麻木无力减轻了,已经不影响生活。如果病情严重到符合手术指征的老年朋友,也不要过于担心,现在腰椎管狭窄症手术已经很成熟,安全性高,且术后效果良好。

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