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腰不再突出

为什么手术后腰突症还容易复发?4个原因哪些可避免?_腰椎间盘

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腰椎间盘突出症是一种无法彻底根治的疾病。即便手术,也有复发风险。据统计,首次治疗腰椎间盘突出症的复发率国内为5%-19%,国外为5%-11%。

手术后,腰椎间盘突出症为什么会复发呢?我们先了解下腰椎间盘突出症的发病机理。

腰椎间盘是由髓核、纤维环、软骨板组成,如下图。

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腰椎间盘突出症之所以会引起腰腿痛,是因为纤维环破裂,髓核突出压迫到周围的神经根后,造成坐骨神经痛,也就是从下腰处到下肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状。

腰椎间盘突出术后复发,往往与4个因素有关。

1、髓核切除不彻底

一般手术只是摘除突出的髓核部分,保留还位于纤维环内的髓核,这样做虽然解除了突出髓核对神经的压迫,但是剩余的髓核却不能“老实地”留在纤维环内,因为已经变性失水,和正常的髓核组织差异很大,弹性降低,承受的负荷低。再加上纤维环有裂口,剩余髓核在外力作用下,尤其是术后过早下地负重,不适当的腰部姿势和康复锻炼,就容易让剩余髓核从裂口处突出来,再次压迫到神经,造成腰椎间盘突出症,也就是腰椎间盘突出症再次复发。

2、腰椎稳定性下降

腰椎节段的稳定性主要由相应节段的椎间盘、椎间关节、韧带以及周围神经、肌肉、腹压等维持。腰椎手术后,会损伤韧带、棘间韧带、椎间盘等组织,让小关节的应力改变、关节囊松弛,这就会造成腰椎节段不稳,加快残存髓核组织退变、碎裂、,导致腰椎间盘突出症复发。

3、不良姿势

弯腰搬起重物是引起腰椎间盘突出症复发的主要因素,很多人搬抬重物时,会采用弯腰搬起重物后再伸直腰椎的方式,这种方式对脊柱的损伤重大,

腰椎间盘测压发现,站立位脊柱负荷如以100%计算,坐位时候增加到150%,而站立前屈位为210%,坐位前屈达270%。当站立持重20公斤时,腰椎负荷为210,弯腰持同一重量,腰段脊柱负荷增加到340公斤。说明腰椎最怕的是向前弯腰活动或负重,时间久了,很容易造成脊椎和腰椎间盘的损伤,使脊柱的稳定性下降。

在生活中,搬运工人、快递小哥、司机、办公室人员等,会长时间保持向前弯腰或弯腰负重的姿势。还有教师、营业员等久站职业,长时间站立可造成腰椎小关节错位,磨损腰椎间盘外周的纤维环,也容易使纤维环破裂,髓核脱出,让腰椎间盘突出症复发。

4、外伤

腰椎间盘突出症患者,纤维环本就有损伤,手术更是破坏了纤维环的结构,在剧烈运动或负重下,如撞击等,腰椎间盘压力会瞬间增加,残留的髓核在外力作用下,通过纤维环薄弱部位脱出,导致腰椎间盘突出症术后复发。

如何应对腰椎间盘突出症再次复发?

腰椎间盘突出症术后复发的治疗,也分保守治疗和手术治疗。具体方案需根据患者实际情况决定。

为避免腰椎间盘突出症复发,患者术后应尽量做到:坚持腰背肌功能锻炼,增加腰椎自身稳定性;避免弯腰搬抬重物、久站、久坐、受寒、剧烈运动等等。总之,任何一种腰椎间盘突出症术后复发的诱因都应避免。

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