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原题:髋关节发育不良

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目的了解成人髋关节发育不良的临床特点

江女士今年36岁。两年前,她患了髋关节肿胀,长期站立或行走后加重。最近,她的症状恶化,腿痛影响了她的行走和日常生活。她拄着拐杖去医院,被诊断为成人髋关节发育不良和骨关节炎

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1什么是成人髋关节发育不良?

髋关节由髋臼和股骨头组成,髋臼相当于一个“碗”,股骨头相当于一个“球”,其表面覆盖着一层光滑耐磨的软骨,整个关节被关节囊包裹在一个封闭的空间内。在日常活动中,“碗”将“球”包裹起来,这样“球”就不会跑出去,而“球”可以在“碗”下向各个方向旋转。

髋关节发育不良患者髋臼“碗”发育不良,表现为“碗”不够深。在一些髋关节发育不良的患者中,“碗”甚至变成了“盘子”。因此,如果“碗”变浅,“球”的包容性必然降低,“球”往往会从“碗”里跑出来。

此外,当“碗”变浅时,它与“球”之间的有效接触面积必然减小。在支撑相同体重的情况下,髋关节发育不良患者髋臼与股骨头接触处的压力会增加,髋关节软骨磨损较快,因此往往继发于髋关节骨性关节炎。

2成人发育性髋关节发育不良的症状是什么?

很多患者在儿童时期会出现髋关节线条不对称、轻度跛行的现象,但有时容易被父母忽视,随着年龄的增长逐渐脱位,常以年轻继发髋关节骨性关节炎。成人髋关节发育不良是骨科常见病。发病率为1%~10%。多见于女性(1:5),多在25~40岁出现症状。

早期表现为髋关节疲劳、酸胀、隐痛,这些症状可出现在大腿根部,也可出现在大腿前部或臀部。病情进展时,关节疼痛加重,出现跛行、静止疼痛。随着股骨头向上和向外移动,患肢变短。随着骨关节炎的加重,关节活动逐渐受限。

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三。你需要什么样的支票?

在正位X线片上,髋关节发育不良主要表现为髋关节白发小或扁平,股骨头负重侧间隙增宽,继发性骨关节炎。髋关节正位和蛙式X线片是了解和判断髋关节发育不良程度最基本的影像学检查。

髋关节CT检查有助于分析髋臼形态,判断髋臼缺损及增生,为手术方式的选择、假体类型及安装位置的评估提供帮助。MRI有助于发现盂唇损伤、关节囊改变及骨内信号改变。

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4怎么治疗?

早期对症状不明显的髋关节发育不良患者应给予保守治疗,严格控制体重,减轻关节负荷,避免体力劳动和剧烈运动,加强髋关节周围肌肉的训练,增加关节稳定性,口服止痛药、外敷膏药、热敷等,可减轻疼痛暂时缓解疼痛,延缓病情进展。

对疼痛症状明显、半脱位轻微、股骨头无明显变形、关节间隙正常、年龄小于45岁的患者,可采取手术增加髋臼覆盖率,延缓骨关节炎的发生。目前常用的手术方法是髋臼封盖术或髋关节周围截骨术。

如无明显疼痛症状,建议通过加鞋垫或定制支具调整双下肢长度至同一长度,避免因长期跛行引起腰膝疼痛等并发症。

髋臼发育不良晚期常伴有严重的骨关节炎,大部分关节软骨已被破坏,髋臼及股骨头骨质增生,关节间隙变窄甚至消失。此时,首选全髋关节置换术来缓解疼痛,恢复关节功能。

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