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保守治疗真的好吗?什么样的腰椎管狭窄症要考虑早期手术?_症状-腰突秘方网

腰椎管狭窄症是以腰痛、下肢疼痛或麻木以及间歇性跛行等一种或多种症状为特征的腰椎退行性疾病。在症状较轻或没有严重功能障碍的情况下,保守治疗一般是常用方案。

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常用的治疗方案有:卧床休息、、推拿、针灸、神经根阻滞治疗,以及服用消炎镇痛类药物、神经营养、促进修复类药物,还有一些有温经通络、散寒除湿作用的中药彭氏腰突康等。保守治疗的目的是消退炎症以及减轻神经根水肿压迫,从而减轻症状,减缓病情发展。采用保守治疗后,待症状明显改善并稳定后可停止治疗。但还有一点要注意,在日常生活中,要坚持避免久坐、弯腰、负重等,养成良好的生活工作习惯,避免受凉,适度减轻体重,这些都有助于改善症状并延缓退变病程。另外,还要积极进行腰背部肌肉锻炼(五点支撑、游泳等)。

保守治疗虽然无创伤,但并不适合于所有的腰椎管狭窄患者,即使有一部分患者应用了保守疗法,近期效果良好,但远期效果却不佳。那么,什么情况下使用保守治疗效果会不理想呢?

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《腰椎管狭窄症经保守治疗后远期症状恶化的相关因素分析》一文中,在2010 年3 月-2013 年6月行保守治疗腰椎管狭窄症患者60例,其症状均经保守治疗得到缓解,通过随访5年或更长时间得出:严重间歇性跛行(≤100m)、马尾或混合腰椎管狭窄、下肢肌无力和有脊髓造影阻滞等患者的保守治疗远期预后更差。严重间歇性跛行(≤100m)是不良结局的唯一危险因素,对于严重间歇性跛行患者,应考虑早期行手术治疗。

简单来讲:走路小于100米就出现下肢疼痛、麻木难忍,需要休息的时候;腰椎管狭窄压迫马尾神经,出现会阴部的感觉减退及括约肌功能障碍的时候;腰椎管狭窄已经导致下肢肌肉无力的时候;还有腰椎管狭窄刺激或压迫脊髓的时候,出现上述问题,若采用保守治疗,远期效果不理想,要考虑早期手术治疗。

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那么,具体什么情况下应考虑手术治疗呢?

《腰椎管狭窄症手术治疗规范中国专家共识(2014年)》指出腰椎管狭窄症的手术适应证如下:

下肢疼痛,症状严重影响生活;存在客观神经损害体征,如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降;典的神经源性间歇性跛行症状,行走距离<500m,症状严重影响生活;症状持续存在且保守治疗3个月不好转,症状严重影响生活。

那么,什么时候可以采用保守治疗呢?

保守治疗适用于轻度腰椎管狭窄,症状较轻,仅有腰部疼痛不适,轻度的间歇性跛行,没有明显双下肢的神经症状的病人,尤其适用非骨性狭窄者。

看到这里,还是有人不知道自己适合不适合腰椎管狭窄,一定要咨询专业医生,选择适合自己的治疗方案。

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保守治疗真的好吗?什么样的腰椎管狭窄症要考虑早期手术?-彭润连的博客

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原题:保守治疗真的好吗?什么样的腰椎管狭窄症要考虑早期手术?

腰椎管狭窄症是一种退行性疾病,以腰痛下肢疼痛或麻木、间歇性跛行等一种或多种症状为特征。在症状轻微或无严重功能障碍的情况下,通常采用保守治疗。

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常用的治疗方案有:卧床休息、、推拿、针灸、神经根阻滞治疗,以及服用消炎镇痛药、神经营养药、促进修复药,还有一些具有温经通络、散寒除湿作用的中药彭氏腰突康。保守治疗的目的是消除炎症,减轻神经根水肿的压力,从而减轻症状,延缓疾病的发展。经保守治疗,症状明显改善稳定后可停止治疗。但也有一点需要注意,在日常生活中,要坚持避免久坐、、负重等,养成良好的生活和工作习惯,避免感冒,适度减肥,这些都有利于改善症状,延缓退化进程。此外,还应积极开展背部肌肉锻炼(五点支撑、游泳等)。

虽然保守治疗是无创的,但并不适合所有腰椎管狭窄症患者。即使部分患者采用保守治疗,短期疗效好,但远期疗效差。那么,在什么情况下保守治疗的效果会不理想呢?

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2010年3月至2013年3月腰椎管狭窄症保守治疗相关因素分析2003年6月对60例腰椎管狭窄症患者进行保守治疗,经保守治疗症状缓解。随访5年以上,严重间歇性跛行(≤100m)、马尾或混合性腰椎管狭窄症、下肢肌无力、脊髓造影阻滞患者远期预后较差。严重间歇性跛行(≤100m)是不良结局的唯一危险因素。对于严重间歇性跛行的患者,应考虑早期手术治疗。

简言之:行走不足100米时,下肢会有疼痛和麻木,需要休息;腰椎管狭窄症压迫马尾神经时,会阴部感觉减退,括约肌功能障碍;腰椎管狭窄症已导致下肢肌无力时;而当腰椎管狭窄症刺激或压迫脊髓时,上述问题将采取保守治疗,远期效果不理想,应考虑早期手术治疗。

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那么,在什么情况下应该考虑手术治疗呢?

《中国腰椎管狭窄症外科治疗专家共识》(2014)指出,腰椎管狭窄症的手术适应证如下:

下肢疼痛,症状严重影响生活;有神经损伤的客观体征,如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降;典型的神经源性间歇性跛行症状,步行距离&lt;500米,症状严重影响生活;症状持续且保守治疗3个月未见好转,症状严重影响生活。

那么什么时候可以采用保守治疗呢?

保守治疗适合轻度腰椎管狭窄症患者,症状轻微,仅腰痛不适,轻度间歇性跛行,且双下肢无明显神经系统症状,尤其是非骨性狭窄患者。

看到这里,还是有些人不知道自己是否适合腰椎管狭窄症,一定要咨询专业医生,选择适合自己的治疗方法。

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